Как определить есть ли внематочная беременность. Диагностика внематочной беременности — как распознать недуг у врача и в домашних условиях. Опасные последствия и осложнения патологии

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное яйцо крепится вне тела матки. Это серьезная патология, чреватая разрывом органа и развитием кровотечения. Поэтому диагностика должна выполняться на ранней стадии внематочной беременности. Сделать это нужно до истечения 6-8 недели зачатия.

Первый осмотр у гинеколога

Начать следует с влагалищного обследования. Гинеколог может определить внематочную беременность, когда отмечает отставание размеров матки, увеличенные и уплотненные придатки без каких-либо признаков воспаления.

Посещайте гинеколога регулярно

На сроке 2-3 месяца специалист может заподозрить неправильное крепление эмбриона и порекомендовать женщине дополнительное обследование. При внематочном зачатии с левой или правой стороны прощупывается плотное продолговатое образование.

Во многих случаях эктопическая беременность самопроизвольно прерывается на сроке 6-8 недель. Тогда при осмотре врач замечает признаки выкидыша.

Определить внематочную беременность при диагностике может хороший гинеколог с помощью УЗИ и наличия некоторых симптомов, но только на ощупь сделать это не получится. Информация будет недостоверной и непроверенной, верить такому диагнозу не стоит. После врачебного осмотра необходимо подтверждение инструментальными методами.

Обследования и анализы

Дифференциальная диагностика внематочной (трубной) беременности предполагает лабораторное исследование.

Сдача крови

Необходимы следующие обследования.

Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин синтезируется плацентой, поэтому у небеременной женщины не обнаруживается. Исследование выявляет внематочную беременность на ранних сроках за счет отслеживания динамики роста гормона. При маточном зачатии до 2 недель показатели ХГЧ должны повышаться в 2 раза каждые 1,5 суток. С 3 недели удвоение наблюдается каждые два дня. При неправильном креплении плодного яйца ХГЧ обнаруживается в крови, но его показатели растут не так быстро. Для максимальной точности анализ на ХГЧ применяют двукратный алгоритм диагностирования с интервалом 48-72 часа. Если повышение гормона отмечается менее чем в два раза, высока вероятность патологического течения беременности.
Уровень прогестерона. При физиологической беременности его показатель в крови всегда превышает 26 мг/л. Более низкая концентрация говорит о патологии, но необязательно внематочном креплении клетки. Требуется детальная диагностика.
Клинический анализ крови. Менее информативный метод. Но все же дает основания подозревать внематочную беременность. При эктопическом зачатии наблюдается лейкоцитоз. Отклонения от нормы показателей гемоглобина и гематокрита свидетельствуют о массивном внутрибрюшном кровотечении.

УЗИ

УЗИ — помогает обнаружить патологию

Информативный метод выявления патологии, позволяющий определить оплодотворенную яйцеклетку в полости матки или вне ее. Процедура проводится трансабдоминальным либо трансвагинальным датчиком.

Трансабдоминальный метод позволяет успешно распознать внематочное зачатие на сроке примерно 6 недель. Трансвагинальный датчик более точен, обнаруживает неправильную имплантацию с 4 недель.

Ультразвуковая диагностика направлена на обнаружение зародыша в полости матки. Примерно в 12% патологического течения возможен неправильный диагноз. Связано это с тем, что имплантированное яйцо в трубе или на яичнике принимается за кровяные сгустки или скопление жидкости. А это уже совсем иные заболевания.

Диагностировать внематочную беременность реально на ранних сроках не только на УЗИ, но и с помощью дополнительных признаков.

Кровянистые выделения или скудные месячные. Женщина принимает кровотечение за менструацию и не подозревает о положении. Если у вас наблюдаются необильные месячные, начались с задержкой, сделайте тест на беременность или сдайте кровь на ХГЧ.
Боли внизу живота. Возникают периодически при внематочной беременности или не беспокоят вплоть до разрыва трубы (при трубном зачатии). Возникает острая боль, иррадиирущая в прямую кишку. Для справки: болезненность может беспокоить в разные сроки, в зависимости от локализации зародыша. Например, у трубной беременности есть несколько разновидностей. Если яйцо имплантируется в самую объемную ее часть, вынашивание прерывается в начале 2 триместра (6-8 неделя). Если яйцо прикрепилось в самом узком сегменте трубы, беременность завершается в середине 1 триместра (3-4 неделя).
Слабоположительный тест, когда вторая полоска едва видна. Иногда он отрицательный, но есть характерные симптомы. Такое явление объясняется тем, что ХГЧ в организме присутствует, но его концентрация ниже, чем при маточной беременности.

Диагностика через прокол

Процедура кульдоцентеза

Диагностика в виде прокола в области прямокишечно-маточного углубления. Пункция при внематочной (эктопической) беременности показывает скопление жидкости с примесью крови, мелкие кровяные сгустки. Если одновременно наблюдается повышение уровня ХГЧ, устанавливается достоверный диагноз.

Преимущества метода:

выявление внутреннего кровотечения;
высокая скорость проведения;
малоинвазивность.

Недостатки:

болезненность;
возможны ложноположительные результаты;
не позволяет узнать точный срок внематочного зачатия.

Если при пункции была обнаружена мутная (серозная) жидкость, не содержащая крови, это не эктопическое зачатие. Когда выделено несколько мл свертывающейся крови, диагноз сомнителен и нуждается в дополнительном подтверждении.

Сегодня кульдоцентез отошел на второй план как метод диагностики в связи с появившимися более современными вариантами.

Диагностическая лапароскопия

Самая информативная процедура, позволяющая определить не только факт внематочного крепления эмбриона, но и точное место локализации.

При диагностике исследуются органы малого таза. Если есть спайки, их расслаивают. Внимательно изучаются маточные трубы как наиболее вероятное место крепления эмбриона. При внематочном типе форма трубы веретенообразная. При самопроизвольном выкидыше плодное яйцо может быть обнаружено в брюшной полости.

Диагностика в виде лапароскопии безопасна, позволяет определить внематочную беременность, сразу устранить ее с минимальными последствиями.

Дополнительные лабораторные исследования

В некоторых случаях проводятся.

Диагностическое выскабливание полости матки. Делается под общей анестезией. Хирург вводит в полость матки гистероскоп с камерой, осматривает стенки органа. В конце процедуры выполняется вторичный осмотр.
Биопсия эндометрия – взятие на анализ небольшого кусочка ткани матки. Выполняется с помощью гистероскопа, оснащенного хирургическим элементом. Для патологического зачатия характерно наличие децидуальной ткани в соскобе.

Лабораторные методы

После диагностики внематочной беременности врач должен рассказать о всех методах лечения эктопического зачатия.

Дифференциальная диагностика

Учитывая разнообразную симптоматику внематочной беременности, важно отличать ее от других патологий:

Апоплексия яичника. В данном случае неприятные симптомы возникают непосредственно перед месячными или овуляцией.
Маточный выкидыш. Сопровождается приступами болезненности внизу живота. Врач при осмотре отмечает, что размеры матки соответствуют сроку беременности, видно раскрытие зева. При маточном прерывании наблюдается ярко-алое кровотечение со сгустками. На УЗИ визуализируется плодное яйцо в полости органа.
Острый сальпингоофорит. Для него характерно повышение температуры до 38 – 39 градусов, а анализ крови показывает признаки воспалительного процесса.
Перекрут ножки опухоли. Сопровождается приступообразной болью внизу живота. Размеры матки не увеличены. При пальпации определяется опухолевидное образование плотной консистенции.
Острый аппендицит. При этом состоянии нет кровотечения в брюшной полости.

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

Внематочная беременность на 5 неделе

С помощью современных методов диагностика внематочного зачатия возможна уже на 4-5 неделе. Повод обратиться к врачу – боли, необъяснимое снижение артериального давления, кровянистые выделения из влагалища.

Чем раньше выявлена внематочная беременность, тем выше шансы провести органосохраняющее лечение. У эмбриона нет шансов на выживание. Другие органы не предназначены для полноценного его развития. Поэтому сохранять плод при внематочной беременности нецелесообразно.

Чаще всего лечение выполняется лапароскопическим методом. При раннем обнаружении внематочной беременности врач стремится сохранить трубу или удалить ее частично, чтобы снизить риски бесплодия в будущем.

Возможна медикаментозная терапия с применением Метотрексата. Препарат препятствует делению клеток и вызывает отторжение зародыша. Такое лечение проводится, если размеры эмбриона не превышают 3,5-5 см.

При развитии осложнений, разрыве трубы и критическом кровотечении проводится экстренная полостная операция – лапаротомия. Трубу чаще всего удаляют.

Формулировка диагноза

Процентное соотношение диагноза

Это зависит от того, какая форма была локализована: шеечная, инстерстициальная, в рудиментарном роге матки. Внематочная (трубная) беременность означает ненормальное прикрепление и развитие зародыша вне матки и преподносится со следующей формулировкой диагноза:

прогрессирующая трубная (шеечная, брюшная, яичниковая) беременность;
интерстициальная (ампулярная, истмическая) беременность.

Ошибки диагноза

Могут возникнуть при первичном осмотре, когда необходимо выяснить, есть ли у беременной отклонения. Если врач упустит важную деталь при диагностике, это чревато осложнениями.

Причинами ошибок выступают разные факторы. Чаще всего дело в устаревшем оборудовании, установленном в государственных клиниках. Их точность невысока. Даже опытный врач может ошибиться на основании неправильных данных.

Спасибо 0

Вам будут интересны эти статьи:

Беременность является внематочной тогда, если оплодотворенная яйцеклетка нашла свое место и закрепилась не в матке, как это нужно, а в брюшной полости, яичниках, трубах или в каком-то ином месте. При этой патологии выносить малыша женщина не сможет никак и если не обратиться за помощью в больницу – последствия бывают самыми непредсказуемыми. Стоит отметить, что очень редко встречается внематочная беременность, признаки которой не обнаруживаются и врачами и самой женщиной. Только в самых редких случаях ее симптомы отсутствуют и проявляются лишь в экстренной ситуации.

Если у женщины диагностирована внематочная беременность, причины ее возникновения бывают разнообразными.

Основные причины возникновения и описание

хронические или перенесенные болезни матки и придатков, а также воспаление мочевого пузыря . На это влияют и воспаления яичников и труб, после множественных абортов и преждевременных родов риск такой патологии возрастает. Воспаления ведут к спаечным процессам и фиброзу, маточные трубы сужаются и в конечном итоге яйцеклетка по трубам проходит с большим трудом. Эндометриоз – это еще одно опасное заболевание, которое влияет на появление аномальной беременности;
хирургические операции, перенесенные женщиной . Они тоже могут быть причиной внематочной беременности, так как после любой операции риск ее развития увеличивается. К примеру, операционное вмешательство по перевязке фаллопиевых труб, чтобы контролировать рождение ребенка или разные пластические операции, проводящиеся при воспалениях внутренних органов;
недоразвитые маточные трубы . Это состояние в медицине называется инфантилизмом, патология врожденная и трубы не могут функционировать в полной мере, из-за неправильной формы – они слишком длинные или извилистые. Такая форма труб мешает яйцеклетке без проблем попасть в матку;
опухоли . Как доброкачественные, так и злокачественные образования намного ухудшает проходимость труб, и поэтому появляются признаки внематочной беременности;
гормональные изменения в женском организме . При этом сужается просвет в трубах и изменяется перистальтика. Чаще всего на появление аномальной беременности влияют эндокринные расстройства, но некоторые специалисты считают, что такая патология может возникнуть при слишком частом использовании гормональных контрацептивных средств. В первую очередь это относится к внутриматочным спиралям.

Среди причин, ведущим к такой патологии есть и такие, о которых никто не знает: малоподвижность сперматозоидов, они просто не доходят до матки или особенность строения женских половых органов.

Стоит отметить, что такая патология может «передаваться» по наследству и если у матери она была, то существует вероятность, что дочка тоже столкнется с этим.

С возрастом риск появления аномалий возрастает, и признаки внематочной беременности у женщин старше тридцати пяти лет встречаются довольно часто.

В этих местах может располагаться оплодотворенная яйцеклетка

Опасные последствия и осложнения патологии

Последствия данной патологии подразделяются по времени появления на поздние и ранние.

Опасность и последствия на ранних стадиях

К ранним последствиям внематочной беременности относят осложнения во время ее протекания. Имеет место трубный аборт — плодное яйцо отслаивается и попадает в брюшную или маточную полость. Такое состояние сопровождается невыносимой болью и кровотечениями и если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то жизни женщине угрожает опасность.

Очень опасно, если открывается внутреннее кровотечение, его симптомы не выражены, и обнаружить кровотечение довольно сложно.

Также может разорваться маточная труба с дальнейшим кровотечением и шоковым состоянием после большой потери крови. Внутреннее кровотечение опасно тем, что кровь не сворачивается при попадании в брюшную полость и само по себе оно не остановится, поэтому требуется обязательное вмешательство хирурга.

Последствия и осложнения на поздних стадиях

К поздним последствиям внематочной беременности можно отнести те осложнения, которые возникли через некоторое время. Это бесплодие после перенесенной болезни, если было удаление труб. Перенесенное шоковое состояние тоже не пройдет без следа, ведь в этом состоянии органы испытывали большое кислородное голодание и это сказывается на их дальнейшей работе.

Поэтому если обнаружена внематочная беременность, симптомы которой хороший специалист определит без особого труда – нужно немедленно обращаться к врачу, иначе в дальнейшем женщина совсем не сможет иметь детей.

Стоит отметить, что у женщин, которые перенесли внематочную беременность и хотят в будущем родить малыша, очень велика вероятность повторения этой патологии.

Как узнать внематочную беременность по первым симптомам

Многие женщины не знают, какие бывают признаки внематочной беременности. На раннем сроке они практически такие же, как и во время нормального вынашивания ребенка. Но даже и не все врачи смогут сразу же отличить обыкновенную беременность от внематочной и провести необходимое лечение без операции. Поэтому каждая женщина должна знать, как определить это патологическое состояние.

Первыми признаками внематочной беременности можно сразу же назвать задержку менструации, как и при нормальном вынашивании ребенка.

Стоит отметить, что месячные могут и наступить, но они бывают скудными и отличаются от нормальной менструации.

Женщину тошнит по утрам, молочные железы напухают и становятся болезненными, появляется учащенное мочеиспускание, увеличивается вес. К признакам аномальной беременности также относится эмоциональная нестабильность, небольшое повышение температуры тела, меняются вкусовые пристрастия. Вспомните, как некоторых беременных «тянет» на соленые огурчики или другую пищу.

Но женщину должно насторожить любое появление болей внизу живота на начальных сроках. Обычно боли бывают с одной стороны в месте поражения маточной трубы, но если плод находится в брюшной полости – болит посередине живота. Болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, изменении положения тела и чаще всего они бывают тянущими. Женщина жалуется на головокружения, давление обычно понижено.

Еще одним симптомом внематочной беременности являются кровянистые выделения. Если она развивается в шейке матки, то из влагалища идут обильные кровяные выделения, так как плодное яйцо зафиксировалось в области, богатой на кровеносные сосуды. Иногда женщина теряет очень много крови и это представляет угрозу для ее жизни. При таком расположении плодного яйца существует большой риск удаления матки.

Разновидности патологии по месту расположения яйцеклетки

В зависимости от того, в каком месте прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка, внематочная беременность бывает:

яичниковой;
брюшной;
трубной;
шеечной;
в рудиментарном маточном роге.

Каждое название аномалии указывает на то место, где прикрепилась яйцеклетка. Но есть и еще один вид аномалии – гетероскопическая внутриматочная беременность. В этом случае плодное яйцо не одно, а два, одно из них фиксируется в матке, а другое может зацепиться в любом вышеуказанном месте.

Разновидности внематочной беременности в зависимости от расположения яйцеклетки

Определение патологий различными способами

Существует несколько способов определения внематочной беременности. К наиболее распространенным относятся: тесты, анализы на ХГЧ, УЗИ, пункции.

Определяет ли тест внематочную беременность

Многих интересует: показывает ли тест внематочную беременность? При такой патологии он покажет две полоски, а вот какая беременность – это можно понять только при помощи УЗИ. Это потому, что если плодное яйцо прикреплено и не в матке – результат будет положительным непременно.

Иногда тесты вообще не показывают беременности. Но многие женщины, которые захотели узнать, покажет ли внематочную беременность тест, замечали одну особенность: он показывал вторую полосу слабой. Это указывает на небольшое повышение ХГЧ – гормона, который появляется у беременных.

Показания теста на беременность

Анализы на ХГЧ — хорионический гонадотропин человека

Количественное определение гормона хгч при внематочной беременности прояснит запутанную ситуацию – если эмбрион расположен в матке, то концентрация гормона с каждым днем будет больше и все подходит под сроки нормальной беременности. Но если от нормальных величин имеются отклонения, то можно подозревать аномальное расположение плодного яйца. Такой показатель можно узнать, если взять кровь на анализ у пациентки.

И если врач вовремя не вмешается, то внематочная беременность самостоятельно может прорваться на седьмой или восьмой неделе и все это сопровождается сильными болями и большой кровопотерей, а такие проблемы очень угрожают женскому здоровью.

Кроме того, бывает не только при внематочной беременности хгч с отклонениями от нормы, это может быть при определенных болезнях у лиц любого возраста и пола. Низкий уровень ХГЧ говорит о недостатке прогестерона вследствие некоторых гормональных нарушений. Хотя такую проблему можно без всяких последствий решить при помощи медикаментов.

УЗИ – самый четкий метод определения аномалии

УЗИ может определить аномалию уже на пятой-шестой неделе беременности. Трансвагинальное ультразвуковое обследование органов малого таза считается основным в определении патологии.

Так происходит процедура УЗИ

Иногда обследование не показывает ничего страшного, но первые признаки внематочной беременности присутствуют и тогда врач направляет пациентку на повторное УЗИ через несколько дней. Если плодное яйцо все-таки обнаружено, пациентку помещают в стационар и тщательно за ней наблюдают и обследуют.

Пункция — редкий и болезненный способ

Многие женщины хотят узнать, как определить внематочную беременность другим способом. Этим способом является пункция. Такой метод диагностики предполагает введение иглы через задний влагалищный свод. Из маточного углубления иглой берут пробы жидкости. Если в ней находят кровь – аномалия подтверждается. Но такой метод не является точным на сто процентов, также он довольно болезненный для пациентки и поэтому используется очень редко.

Теперь вы знаете, что такое внематочная беременность, какие ее признаки и причины появления. Далее будет рассказано, как проводится лечение этой аномалии.

Методы лечения аномальной беременности

Существует несколько методов лечения внематочной беременности. Основные методы включают в себя: лапароскопию, милкинг, сальпинготомию, тубэктомию и медикаментозное лечение.

Лапароскопия — удаление яйца без вскрытия брюшной полости

Лечение внематочной беременности в большинстве случаев будет хирургическим. Диагностическая лапароскопия считается одновременно и диагностикой, и лечебным мероприятием, ее используют в тех случаях, когда невозможно обнаружить плодное яйцо другими методами, и диагноз находится под сомнением. Во время операции женщина находится под общим наркозом и если обнаруживается оплодотворенная яйцеклетка – ее сразу же удаляют.

Так делают лапароскопическую операцию

Эта операция проводится безболезненно для пациентки. Новые технологии позволяют удалить плодное яйцо без полостного вскрытия брюшной полости. В брюшной стенке делают всего лишь несколько небольших надрезов, и плодное яйцо осторожно извлекается, а целостность маточной трубы восстанавливается.

После операции идет период восстановления. Могут назначить магнитотерапию и противоспаечные медикаментозные препараты, они предотвращают риск появления непроходимости труб в дальнейшем. В течение полугода после лапароскопии женщине нельзя планировать беременность, но зачатие ребенка после этой процедуры возможно, поэтому не нужно терять надежду.

Милкинг — выдавливание яйца из маточной трубы

Хотите кое-что интересное?

Этот хирургический способ лечения внематочной беременности проводят при отслаивании плодного яйца, оно выдавливается из маточной трубы, при этом трубу не удаляют.

Такой лечебный метод используют в том случае, если не развивающийся эмбрион расположен около выхода из трубы.

Сальпинготомия — разрез на маточной труде

Такое лечение проводится в том случае, если милкинг использовать нельзя. Там, где находится плодное яйцо, маточную трубу разрезают, его удаляют, после этого трубу зашивают.

Иногда эмбрион бывает слишком большой и его приходится удалять с определенной частью трубы, но в будущем женщина все равно сможет забеременеть.

Тубэктомия — маточная труба удаляется вместе с плодным яйцом

Этот лечебный хирургический метод используется тогда, когда невозможно сохранение маточной трубы, она удаляется вместе с плодным яйцом. Такая операция проводится чаще всего при повторной аномальной беременности.

В экстренных ситуациях могут удалить и яичник, если нужно срочно спасать жизнь пациентки. Поэтому каждой женщине очень важно знать, как определяется внематочная беременность, от этого зависит ее здоровье в будущем.

После операции обязательно назначается медикаментозное лечение, оно направлено на скорейшее восстановление организма женщины. Многим назначается магнитотерапия или другие физ. процедуры. Особенно они полезны в тех случаях, если присутствовало сильное кровотечение в брюшной полости.

Медикаментозное лечение специальными препаратами

В наше время есть некоторые медицинские препараты, которые могут назначить при консервативном лечении. Действие медикаментов направлено на остановку развития эмбриона и их назначение оправдано тогда, если эмбрион жив и развивается.

Прием препаратов при медикаментозном лечении

Одним из таких препаратов является Метотрексат, для прерывания беременности достаточно принять его один или же два раза и обязательно под контролем врача.

Использование Метотрексата будет действенным в том случае, если срок беременности не дошел до шести недель, и у эмбриона еще нет сердечной деятельности.

Но такие лекарства очень эффективными и безвредными назвать нельзя, они приносят много побочных эффектов – может быть поражение почек и печени, облысение и многое другое.

Поэтому вышеуказанные операции считаются самыми надежными методами лечения аномальной беременности. К тому же, оперативное вмешательство не даст слишком серьезных последствий.

Надеемся, что вся вышеизложенная информация была для вас полезной, и вы узнали, что это такое – внематочная беременность. Есть только один профилактический метод – внимательно следить за женским здоровьем и регулярно посещать гинеколога, ведь любую болезнь всегда легче предупредить, чем потом заниматься ее лечением, а прерывание внематочной беременности является всегда большим стрессом для женщины.

Если же вы столкнулись с такой патологией, то отчаиваться не нужно, в большинстве случаев после перенесенной операции женщине удается нормально забеременеть, выносить и без особых проблем родить здорового малыша.

Данный материал носит исключительно ознакомительный характер, перед использованием изложенной информации необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

У каждой женщины рано или поздно возникает естественное желание ощутить радость материнства. Но не всегда две долгожданные полосы на тесте свидетельствуют о благополучном течении беременности. Бывает так, что плод крепится за пределами матки, вследствие чего происходит внематочная беременность. Такое патологическое нарушение несет опасность не только для здоровья пациентки, но и для ее жизни.

Именно поэтому каждая женщина должна знать о том, как можно определить данное осложнение беременности в домашних условиях.

Опасная беременность

Матка — это единственный орган, который предназначен для роста, развития и кормления малыша. При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка крепится за пределами своего естественного «жилища», то есть в тех местах, где отсутствуют условия для ее полноценного развития (в маточных трубах, яичниках и т.п.).

Характерными симптомами патологии являются резкая и сильная боль, а иногда даже болевой шок и обморок. Если вовремя не оказать медицинской помощи, то сильное кровотечение может стать причиной большой потери крови или внутреннего кровоизлияния, а это уже угрожает жизни пациентки.

Как распознать патологическую беременность?

Предотвратить развитие многих осложнений поможет ранняя идентификация ненормальной беременности и оказание своевременной медицинской помощи. Но проблема в том, что распознать на начальном этапе достаточно сложно, так как признаки аномалии мало чем отличаются от естественного процесса вынашивания малыша. Например, задержка месячных выделений наблюдается в обоих случаях.

Вместе с тем, при внематочной беременности происходят кровянистые выделения, которые больше напоминают мазню. Но даже этот признак не всегда свидетельствует о нарушении, так как зачастую при нормальном течении беременности происходят такие же процессы. Тем не менее, «месячные» при аномальном креплении плодного яйца имеют немного иной характер (длительные и темного цвета), поэтому каждая женщина может отличить обычные выделения от патологических.

Следующим симптомом «неправильной» беременности могут быть болезненные ощущения внизу живота, которые в основном возникают на первых неделях с момента задержки менструации.

Как отличить нормальную беременность от патологии?

Чтобы женщинам было легче распознать патологический процесс, предлагаем рассмотреть симптоматику естественного и неправильного течения беременности.

Итак, если зачатие произошло, и плод закрепился в маточной полости (то есть правильно), то у женщин наблюдаются следующие признаки:

токсикозное состояние;
плохое самочувствие;
увеличение и болезненность груди;
задержка менструальных выделений.

А вот следующие признаки могут сигнализировать об опасности:

болезненные ощущения внизу живота либо в области поясницы, имеющие нарастающий характер;
скудные кровянистые выделения ;
слабость и частые головокружения;
проблемы с артериальным давлением.

Может ли обычный тест на беременность показать патологию?

Главное предназначение такого теста — выявить «гормон беременности», который начинает вырабатываться, независимо от места локализации оплодотворенной яйцеклетки. Иначе говоря, тест показывает наличие как нормальной беременности, так и аномальной. Поэтому определить, правильно или нет произошло крепление, при помощи обычного теста достаточно сложно. Но бывают случаи, когда при патологической беременности он может и не показать положительного результата. Поэтому если у вас присутствуют все признаки «интересного положения» (увеличение груди, токсикоз, задержка месячных), а тест показал одну полоску, тогда срочно отправляйтесь к врачу для выявления причин и диагностирования вашего состояния.

Также тест может показать полоски разного цвета: одну — яркого оттенка, а другую — слабого окраса. В этом случае врачи рекомендуют испробовать несколько тестов с интервалом в несколько часов. Если результат повторится, тогда немедленно отправляйтесь на консультацию к гинекологу. Чем раньше врач выявит патологию, тем меньше вреда будет нанесено здоровью женщины.

В любом случае при каких-либо подозрениях на внематочную беременность проконсультируйтесь с вашим врачом. Раннее диагностирование патологии позволит решить проблему с минимальным количеством осложнений.

Сегодня на рынке фармацевтики можно найти самые различные тесты на беременность, однако ни один из них не в состоянии показать 100% результат патологического процесса. Только врач после всех необходимых обследований и лабораторных анализов сможет определить нормальную либо внематочную беременность.

Поэтому при длительной задержке месячных не забудьте посетить своего гинеколога, чтобы тот подтвердил факт беременности и благополучное ее течение.

Как сделать тест на внематочную беременность?

Существуют и специальные тесты, которые позволяют диагностировать не только факт зачатия, но и патологические нарушения на ранних сроках вынашивания ребенка, например: неправильное крепление плода, а также угрозу выкидыша.

Такие анализаторы считаются достаточно сложными в плане науки, однако в жизни они легко используются представительницами слабого пола для домашнего диагностирования. Но есть одно важное условие: тестирование нужно проводить на первых неделях с момента менструальной задержки.

Чтобы ваш результат был максимально точным, необходимо строго выполнять следующие рекомендации:

Изучите инструкцию по применению.
Для диагностики используйте только свежую мочу.
Применяйте тест-кассету сразу же после открытия.

Современный прибор при аномальной беременности достоверен на 90%, а при угрозе выкидыша — на 65%. Как видите, показатели достаточно высокие, но в то же время не стопроцентные.

Поэтому еще раз напоминаем, что точно установить факт патологии может только врач. Если ваш тест показал наличие внематочной беременности или у вас возникли тревожащие симптомы — немедленно отправляйтесь к врачу.

Все девять месяцев беременности для многих будущих мам проходят под флагом различных страхов, что с ребенком или с ними самими что-то не так. В первом триместре беременные часто беспокоятся о том, чтобы зародыш правильно закрепился и начал развиваться, а поэтому изучают все возможные способы, как определить внематочную беременность самостоятельно или в больнице.

Внематочной, или эктопической, называется беременность, при которой имплантация плодного яйца происходит вне полости тела матки, например, в маточных трубах, яичниках, шейке матки или брюшной полости. Такие случаи наблюдаются в 1-1,5% всех беременностей. Самая частая локализация эктопической беременности — в трубах (более 90% случаев). Эта патология привлекает столь пристальное внимание медиков потому, что всегда требует оказания экстренной помощи. При запоздалом обращении к врачам и несвоевременном хирургическом вмешательстве смертельный исход наблюдается у каждой четвертой пациентки.

Почему плод развивается в неположенном месте?

Это может произойти в результате следующего:

Функциональных нарушений гормонального фона из-за эндокринных заболеваний, при неправильном приеме оральных контрацептивов прогестинового ряда (мили-пили), при стимуляции овуляции.
Анатомических изменений в матке и маточных трубах — при сальпингитах (воспалении) и непроходимости труб, наличии спаек (в том числе и после предыдущих оперативных вмешательств на органах малого таза), при опухолях матки, яичников и других окружающих тканей, которые могут сдавливать матку и мешать нормальному прикреплению плода.

Какие симптомы у внематочной беременности?

Как проявляется внематочная беременность, напрямую зависит от того, где происходит ее развитие и на каком сроке находится женщина. При яичниковой и брюшной беременности наблюдаются сильные повторные болевые приступы в животе, так как ткани яичника и брюшины не могут растягиваться для роста зародыша. Плод замирает на ранних сроках, происходит массивное внутреннее кровотечение с явлениями шока.

Такая ситуация требует немедленного оперативного вмешательства. При довольно редком виде внематочной беременности, которая возникает между связками матки, плод может развиваться до относительно больших сроков (до пяти месяцев). Если женщина своевременно не встала на учет к гинекологу и не прошла обследование, такой диагноз может быть выставлен при диагностической операции уже после прерывания беременности и развития обильного кровотечения в брюшную полость.

При прикреплении зародыша к маточной трубе клинически выделяют две последовательные стадии:

1. Прогрессирующая трубная беременность — плод прикрепился к внутренней оболочке маточной трубы и растет до тех пор, пока позволяет эластичность ее стенки.

Симптомы на самых ранних сроках такого прикрепления и развития плода ничем не будут отличаться от обычных жалоб беременных в начале первого триместра:

задержка месячных;
тошнота, слабость и другие проявления токсикоза;
увеличение и болезненность в молочных железах.

По мере роста плода появляются периодические болевые ощущения в тазу. Ближе к середине первого триместра болевой синдром внизу живота может стать постоянным, а характер боли из ноющего перейдет в острый и приступообразный. Боль часто отдает в прямую кишку или внутреннюю поверхность бедра.

Из-за более низкого содержания гормонов при внематочной беременности часто происходит отторжение внутреннего маточного слоя (эндометрия), что проявляется кровянистыми выделениями из половых путей. Характерной особенностью является то, что не удается их прекратить с помощью медикаментозной кровеостанавливающей терапии.

Матка увеличивается в размерах, но всегда меньше, чем должна быть на предполагаемом сроке беременности. В области придатков или позади матки часто можно нащупать объемное образование.

2. Нарушенная трубная беременность — трубный аборт (плод замер и начал отторгаться в брюшную полость), разрыв маточной трубы.

Эта стадия всегда сопровождается острой режущей схваткообразной болью в животе вплоть до обморока. При этом развивается внутреннее кровотечение разной выраженности. В зависимости от объема потерянной крови кровотечение может быть от незначительного до массивного с развитием шока (снижение давления, ярко-выраженная бледность, холодный пот, потеря сознания).

Считается, что более значительная кровопотеря имеет место при ушибах и тяжелой физической работе. Одновременно появляются симптомы раздражения брюшины: вздутие живота, напряженность и болезненность брюшной стенки.

Как узнать, что беременность развивается неправильно?

На ранних сроках в домашних условиях при задержке месячных или при появлении симптомов раннего токсикоза можно пройти тест на беременность. Но по тесту достоверно решить вопрос, маточная это беременность или нет, не удастся. Дело в том, что при неправильном прикреплении зародыша все равно образуются гормоны, указывающее на то, что женщина беременна, хоть и в меньшем количестве. Поэтому если дома использовать высокочувствительный тест, он выявит даже низкие значения хорионического гормона и покажет беременность. Кроме того, даже при отрицательном тесте полностью исключить внематочную беременность нельзя.

Также при подозрении на внематочную беременность можно самостоятельно нащупать уплотнение справа или слева внизу живота. В домашних условиях неправильно развивающуюся беременность можно заподозрить по постоянным болевым ощущениям в животе, а также мажущим кровянистым выделениям. Подобные симптомы бывают и при угрозе аборта правильно прикрепленного зародыша, и обе эти ситуации требуют срочного обследования в условиях больницы и врачебного наблюдения.

О развитии внематочной беременности можно косвенно судить по ХГЧ и прогестерону в крови. ХГЧ в случае внематочной локализации плода будет повышаться незначительно, гораздо ниже нормы для срока предполагаемой беременности. Кроме того, в динамике можно отследить отсутствие его удвоения каждые два-три дня, что всегда бывает при нормальной беременности. Количество прогестерона также будет ниже предполагаемой нормы, но его колебания проследить сложнее, нежели ХГЧ, поскольку низкий уровень может свидетельствовать об угрозе выкидыша нормально расположенного плода.

Достоверная диагностика без УЗИ, опираясь лишь на значения лабораторных показателей гормонов, не возможна. Только ультразвуковое обследование может выявить внеполостное плодное яйцо, указать стадию развития (живой эмбрион или стадия аборта), определить примерное количество излившейся в брюшную полость крови. Это эффективное и общедоступное исследование используют в динамике на начальных этапах развития беременности и в спорных случаях (повторяют УЗИ через два-три дня для оценки состояния и локализации зародыша).

При подозрении на разрыв трубы и внутреннее кровотечение важным диагностическим обследованием является пункция заднего свода влагалища, при которой определяют в пунктате кровь. Но самый информативный, а вместе с тем и лечебный метод — это лапароскопия. Во время этой операции в брюшную полость через несколько микронадрезов вводят специальные лапароскопические инструменты, которые позволяют хирургу увидеть все происходящие в брюшной полости процессы, устранить внематочную беременность, удалить вылившуюся кровь и сохранить маточную трубу.

Есть ли шанс забеременеть после внематочной беременности?

Обязательно проконсультируйтесь с доктором по поводу того, когда и как забеременеть после внематочной беременности будет возможно именно в вашем случае. В среднем медики рекомендуют выждать полгода-год для полного восстановления организма. Если известна точная причина возникновения внематочной имплантации плода (например, спаечные и воспалительные процессы), нужно обязательно пройти курс лечения по устранению этой причины.

Раньше при оперативном лечении такой патологии всегда удаляли одну маточную трубу, что снижало шансы на новую нормальную беременность наполовину. В настоящее время с внедрением лапароскопической техники операции при внематочной беременности почти всегда удается сохранить женщине маточные трубы, поэтому шансы забеременеть снова остаются практически на прежнем уровне.

Даже если ранний период беременности, по вашему мнению, протекает нормально, не стоит откладывать первый визит к врачу, поскольку наиболее достоверно распознать внематочную беременность может только специалист. Своевременная диагностика и лечение такой нарушенной беременности помогут сохранить ваше репродуктивное здоровье и дадут возможность почувствовать счастье материнства в будущем.

Есть такая распространенная дисфункция женских половых органов, о которой многие слышали, а кто-то, возможно, испытал на себе. Это внематочная беременность, признаки которой следует знать каждой женщине. Сам термин уже говорит о том, что она протекает не там, где полагается. Это опасная патология, требующая обращения за врачебной помощью. Как проявляется внематочная беременность? На какие признаки необходимо срочно отреагировать, чтобы избежать тяжелых последствий?

Симптомы

Симптомы на ранних сроках обычной и внематочной беременности одинаковые.

Женщина отмечает прекращение менструаций, дискомфортные ощущения в молочных железах, небольшое увеличение матки, умеренные боли, , повышенное желание есть или наоборот, интерес к еде пропадает, а появляется острое желание употребить никогда ранее не используемую пищу.

Эти признаки характерны для внематочной и обычной беременности.

Но есть ряд особенностей, говорящих о нарушении нормального течения процесса:

Выделения при внематочной беременности на ранних сроках темного цвета, пачкающие белье. На ранних стадиях могут быть также скудные кровянистые выделения. В ряде случаев продолжается менструация, просто она становится не такая обильная и болезненная.
Боль внизу живота, тянущая, иррадиирующая в область заднего прохода. Развитие эмбриона в фаллопиевой трубе сопровождается описанными выше симптомами только до трех месяцев.
Схваткообразные боли, выделения кровянистого характера говорят о трубном выкидыше. Если боль очень сильная, а кровотечение обильное, сопровождающееся тошнотой и падением давления, значит, произошел разрыв. Нужна срочная госпитализация.

На более поздних сроках идет внедрение клеток зародыша в волокна. Внематочная беременность проявляется резкой болью, кровотечением.

Диагностика

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках, если боль и выделения нельзя назвать прямыми доказательствами неправильного прикрепления эмбриона? Первые признаки внематочной беременности можно выявить, пройдя обследование у гинеколога и сдав анализы. Низкий уровень – это лишь один из признаков. Для окончательного диагноза нужны дополнительные подтверждения.

Самым точным методом является УЗИ, но оно подойдет только на сроке от 5 недель. Если гормональные анализы подтверждают ее наличие, а плод в матке отсутствует, есть веский повод предположить патологию. Иногда в матке есть жидкость, кровяные сгустки, которые ошибочно можно принять за плод.

Чтобы как можно раньше распознать внематочную беременность, будущая мама должна внимательно следить за своим организмом и при первых подозрениях на патологию пройти обследование.

Осмотр показывает общие изменения органов малого таза. Пальпация детородного органа не говорит о наличии патологии, орган имеет такой же вид, как и у обычной женщины.

Таким образом, первым главным признаком патологии считается кровотечение в область брюшины, сопровождающееся болями.

Второй - это боли при внематочной беременности, отдающие в область заднего прохода.

Определить внематочную беременность на ранних сроках с хорошей вероятностью можно путем систематического измерения базальной температуры. День, когда она начала повышаться и будет днем овуляции. Затем по совокупности вышеперечисленных признаков можно определить, есть ли патология развития или нет. Гормон ХГЧ чаще всего не покажет наличие дисфункции.

Определение дисфункции на малом сроке

Симптомы дисфункции на небольшом сроке обычно отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза. Как определить внематочную беременность на ранних сроках с большой долей вероятности?

Для диагностики патологии на ранних сроках обычно применяют не один, а несколько методов . Если каждый или большинство дают ответ в пользу наличия дисфункции, можно с уверенностью озвучивать диагноз:

Лапараскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа и также хорошо подходит для ранней диагностики. Используется в случае острой необходимости, при наличии основных симптомов патологии. Лапароскопия позволяет увидеть точное положение эмбриона, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз . Если диагноз верный, дисфункция есть, плодное яйцо удаляется. На раннем сроке это протекает без осложнений в виде разрыва, который на более поздних сроках бывает часто.
Биопсия эндометрия. Исследование клеток слизистой оболочки матки.
Кульдоцентез. Метод забора клеток тканей. Предполагает проведение пункции заднего свода.
Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод диагностики покажет наличие эмбриона вне матки только на сроке 5 недель. Если плодное яйцо не будет обнаружено в матке, делается вывод о дисфункции. При этом смотрят на такие параметры, как наличие жидкости в брюшной полости , размеры трубы.
Низкий уровень гормона хорионического гонадотропина. Он выделяется самим эмбрионом и существует лишь в организме будущей матери. Низкий уровень ХГЧ говорит о наличии дисфункции или угрозе выкидыша.
Низкий уровень прогестерона.

Если симптомы патологии ярко выражены, назначается трансвагинальное . Оно позволяет увидеть эмбрион в 3 недели.

Важно! Метод ТУЗИ применяется только когда есть веские основания: нельзя потревожить плод и спровоцировать его гибель, если врач ошибся в диагнозе.

Как следует из вышесказанного, на каком сроке можно определить внематочную беременность, зависит от выбранного метода.

Причины

Самые часто встречающиеся причины - это недоразвитие полового аппарата, воспалительный процесс, спайки .

Воспалительные заболевания придатков у женщины приводят к опасной дисфункции.

В частности, хронический сальпингит вызывает непроходимость. Внутриматочные противозачаточные средства не рекомендуется использовать больше двух лет во избежание патологии.

От чего происходит нарушение естественного процесса продвижения яйцеклетки после оплодотворения в полость матки:

ранее сделанные аборты;
предохранение гормонами;
установка спирали;
эндометриоз;
, стимуляция овуляции;
операции детородных органов;
опухолевые патологии в женских половых органах;
заболевания инфекционного плана, хламидийные и др. в анамнезе;
дефекты развития половых органов.

Как видим, причин, по которым происходит внематочная беременность, много.

Будущим мамам нужно помнить о них, чтобы избежать состояний, которые могут вызвать такое опасное нарушение. Зная, как проявляется внематочная беременность, женщина сможет оперативно обратиться к врачу и не допустить тяжелых осложнений.

Один из главных симптомов описываемого состояния - это боль при внематочной беременности. Она локализуется в нижней части брюшной полости, имеет разную степень выраженности и может быть односторонней, именно в той части живота, где находится труба с яйцеклеткой. Распространенная боль охватывает весь низ живота, может ощущаться в пояснице и заднем проходе.

Боль умеренная или жгучая и острая – зависит от срока и места имплантации яйцеклетки. Может возникать периодически либо беспокоить постоянно. Иногда она походит на боль при аппендиците.

Что делать

Оплодотворенная яйцеклетка из фаллопиевой трубы проходит в матку, где нормально развивается. Если в организме женщины есть какие-то нарушения, эмбрион прикрепляется за пределами матки, чаще всего на стенке, на шейке. Там он не может развиваться нормально в силу анатомического строения органов, не предназначенных для этого. Поэтому чтобы не допустить угрожающих жизни матери осложнений, необходимо врачебное вмешательство .

Если диагноз подтвержден, женщине придется делать операцию или принимать специальные препараты под контролем врача.

В результате приема таблеток плодное яйцо рассасывается. Препараты имеют серьезные побочные эффекты, страдают в первую очередь печень и почки, может появиться алопеция.

Более результативным считается хирургический метод с последующей реабилитацией и восстановлением детородной функции.

Какой метод оперативного вмешательства использовать, должен решить врач, исходя из степени повреждения маточной трубы. Сегодня это могут быть лапаротомия, лапароскопия и в некоторых случаях метод выдавливания.

Лапаротомия. Применяется в особо острых случаях, если существует угроза жизни. Диагностирован разрыв, большая кровопотеря. Делается продольный разрез брюшной стенки под общим наркозом. Плод удаляется вместе с трубой.
Лапароскопия. Малотравматичная процедура, детородная функция не страдает. Проводится также под общим обезболиванием. Вместо продольного разреза хирург делает лишь три небольших прокола брюшной стенки. Через проколы вводится специальная видеокамера . Хирург видит прикрепившийся к стенке эмбрион и удаляет его. Если в трубе нарушена проходимость, есть спаечный процесс, врач одновременно восстанавливает проходимость.
Милкинг. Не часто применяемый метод. Представляет выдавливание яйцеклетки из неповрежденной, с нормальной проходимостью, трубы. Метод считается менее травматичным, детородная функция почти не страдает. Это главное достоинство метода. Применяется только в случае, если яйцо находится близко к выходу и нет угрозы разрыва органа.

Обратите внимание! Медикаментозным путем избавиться от патологии можно, но только на ранней стадии, когда яйцеклетка выросла не больше чем до 4 см, нет разрыва и кровотечения